Kỹ thuật hình ảnh Y học chẩn đoán bệnh não nước

Não nước hay úng thủy là một tình trạng bệnh lý của hệ thần kinh trung ương, là kết quả của sự gián đoạn, mất cân bằng giữa sự hình thành, lưu thông dòng chảy hoặc hấp thu dịch não-tủy.

• Tìm hiểu những lợi ích và hạn chế của phương pháp siêu âm
• Nguyên lý tạo thành và hình thức hiển thị hình ảnh siêu âm trong y khoa
• Tìm hiểu về quá trình siêu âm tổng quát trên cơ thể

Thông tin tổng quan về bệnh não nước

Hydranencephaly là một bệnh não hiếm gặp xảy ra trong tử cung. Nó được đặc trưng bởi sự phá hủy các bán cầu đại não được biến đổi thành một túi màng chứa dịch não tủy và tàn tích của vỏ não và chất trắng. Nang rỗng não (Porencephaly) được coi là một mức độ nhẹ hơn của bệnh

Dịch tễ học: đây là một rối loạn hiếm gặp với tỷ lệ mắc bệnh là 0, 2% khi khám nghiệm tử thi ở trẻ sơ sinh. Nó thường lẻ tẻ. Trong một số ít trường hợp, đó là hậu quả của hội chứng Fowler di truyền lặn trong nhiễm sắc thể.

Lâm sàng: tình trạng này có thể được chẩn đoán trước bằng siêu âm hình ảnh hoặc MRI thai nhi. Tuy nhiên, nó có thể biểu hiện ở trẻ sơ sinh như co giật, suy hô hấp, mềm nhũn hoặc suy nhược ở trạng thái thực vật.

Liên quan: bệnh arthrogryposis (co cứng khớp); loạn sản thận; hội chứng fowler; trisomy 13; đa ối

Đặc điểm bệnh học của bệnh não nước

Hoàn toàn không có bán cầu đại não và thường xảy ra hiện tượng thoái hóa. Chúng được thay thế bằng một cấu trúc giống như túi chứa dịch não tủy bao quanh thân não và hạch nền.

Lớp ngoài bao gồm màng nhện và màng nuôi, trong khi lớp bên trong của vỏ não và chất trắng bị lấp đầy bởi dịch não tủy và chất hoại tử.

Nang rỗng não và não nước được coi là các mức độ khác nhau của cùng một bệnh lý. Nang rỗng não mô tả một khiếm khuyết bán cầu não khu trú hơn, liên tiếp với não thất hoặc bề mặt não; nó có xu hướng xảy ra muộn hơn trong quá trình phát triển.

Nguyên nhân gây bệnh não nước

Nhồi máu: tắc hai bên đoạn xoang hang của động mạch cảnh trong hoặc động mạch não giữa

Leukomalacia: một dạng hoại tử chất trắng được hình thành do sự hợp lưu của nhiều hốc nang

Hoại tử não do thiếu oxy- thiếu máu cục bộ lan tỏa: tình trạng thiếu oxy của thai nhi do người mẹ tiếp xúc với khí carbon monoxide hoặc butan có thể dẫn đến hoại tử mô lớn với sự xâm nhập và tái hấp thu các mô bị hoại tử

Nhiễm trùng: viêm mạch hoại tử hoặc phá hủy cục bộ mô não thứ phát sau nhiễm trùng trong tử cung, ví dụ như nhiễm toxoplasma bẩm sinh, cytomegalovirus và herpes simplex (HSV)

Huyết khối từ một người sinh đôi đã qua đời:

• Các cặp song sinh cùng trứng có biểu hiện với nhiều loại tổn thương não
• Các tổn thương ở người nhận song sinh là kết quả của tắc mạch hoặc huyết khối có nguồn gốc từ người đồng sinh đôi

Các đặc điểm hình ảnh bệnh não nước

Kỹ thuật viên kỹ thuật hình ảnh y học cho biết tất cả các phương thức nghiên cứu nhu mô não đều có thể được sử dụng để xác định các đặc điểm của não nước, bao gồm siêu âm (trước sinh và sau sinh), MRI (trước sinh và sau sinh) và CT. MRI là tiêu chuẩn vàng.

Trong mọi trường hợp, các đặc điểm giải phẫu đều giống nhau, mặc dù chúng được chứng minh ở mức độ khác nhau tùy theo khả năng của từng phương thức:

– Về cơ bản không còn mô vỏ não:

• Thường là các đảo của mô còn sót lại được bảo tồn ở cực chẩm và vùng ổ mắt trán
• Mô thái dương giữa có thể còn xác định, vì các thuỳ thái dương giữa được cung cấp bởi tuần hoàn động mạch nền

– Đồi thị và hố sau được bảo tồn

– Liềm đại não thường có mặt

– Nửa bán cầu chứa đầy chất dịch, trong đó màng mạch thường có thể vẫn được xác định

– Siêu âm tiền sản hoặc hình ảnh mạch máu cho thấy không có động mạch não giữa

Điều trị và tiên lượng bệnh não nước

Bác sĩ Trường Cao đẳng Y Dược Sài Gòn cho biết Hydranencephaly không tương thích với cuộc sống kéo dài sau khi sinh, với phần lớn trẻ sinh ra sống và chết trước một tuổi. Việc chấm dứt thai kỳ thường được coi là chính đáng vì lý do này.

Chẩn đoán phân biệt bệnh

Các cân nhắc về sự khác biệt hình ảnh chung bao gồm:

– Não úng thủy tắc nghẽn nghiêm trọng/não úng thủy thai nhi:

• Vỏ não có thể nhận dạng được mặc dù bị mỏng đi
• Chứng đầu to
• Bảo tồn động mạch não giữa

– Alobar Holoprosencephaly +/- nang lưng rất lớn của holoprosencephaly: Dị tật não thất duy nhất:

• Thường cùng tồn tại những bất thường về đường giữa
• Không có liềm đại não
• Phần vỏ còn lại của mô vỏ não thường có hình dạng hình chén hoặc bánh kếp, hợp nhất qua đường giữa phía trước

– Tật nứt não môi hở nặng: khuyết tật vỏ não khu trú được lót bởi đa hồi vỏ não.